CABG 是什麼？
冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting, CABG）並不是把原本狹窄的血管「清乾淨」，而是使用胸壁動脈、手臂動脈或腿部靜脈等血管，建立新的繞道血流路徑（bypass route），將血液帶到狹窄病灶遠端的心肌。
哪些病人可能會被評估 CABG？
治療選擇需要同時考慮冠狀動脈病灶位置與複雜度、受影響血管數量、左心室功能、糖尿病、腎功能、年齡、既往治療以及病人的整體手術風險。對某些複雜或多支血管病變，心臟團隊（Heart Team）可能會比較 CABG 與經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）的長短期利弊。
是否需要手術不能只由「狹窄百分比」決定，而應綜合症狀、缺血範圍、解剖與整體臨床狀況。
為什麼移植物血管策略很重要？
不同繞道血管（bypass conduit）的長期表現並不完全相同。手術規劃會考慮目標冠狀動脈、血管品質、病人年齡、共病與未來需求，決定使用動脈移植物（arterial graft）或大隱靜脈移植物（saphenous vein graft），以及如何安排整體血運重建。
什麼是完整血管重建？
手術目標通常不只是「做一條繞道」，而是依照有臨床意義的冠狀動脈病灶，盡可能恢復足夠的心肌灌流。實際能否做到完整血管重建（complete revascularization），仍會受到冠狀動脈大小、鈣化程度、遠端目標血管品質（distal target quality）與病人風險影響。
一定要使用心肺機嗎？
CABG 可以有使用心肺機（on-pump）、不停跳繞道（off-pump）或心臟持續跳動下的不同策略（beating-heart strategy）。沒有一種方式適合所有病人。外科團隊會依冠狀動脈解剖、主動脈鈣化、心臟功能、器官風險與需要完成的移植物血管數量選擇最合適的方法。
手術後是不是就不用再管膽固醇？
不是。CABG 改善的是心肌血流路徑，但動脈粥樣硬化本身仍需要長期控制。術後通常仍需依個人狀況進行抗血小板治療、降血脂治療（lipid lowering）、血壓與糖尿病控制、戒菸、運動與心臟復健。這些都屬於次級預防（secondary prevention）的重要內容。
常見問題
做 CABG 代表支架治療失敗嗎？
不一定。PCI 與 CABG 是不同的血運重建工具，各有適合的病人。複雜冠狀動脈解剖、需要多區域重建或預期長期耐久性等因素，都可能讓 CABG 成為較合理的策略。
手術後繞道血管會永久不塞嗎？
沒有任何移植物血管可以保證永久暢通。血管種類、目標血管、血脂、抽菸、糖尿病與長期藥物遵從性都會影響長期通暢率（patency），因此次級預防非常重要。
我看 CABG 不只是「把幾條血管接起來」，而是規劃一個長期血運重建策略。好的手術需要同時考慮移植物血管選擇、目標血管品質、完整血管重建、器官保護，以及病人未來多年如何維持移植物血管與原生冠狀動脈的健康。
參考資料
- 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization.
- Secondary Prevention After Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026.
延伸閱讀
醫療內容審閱：陳柏菘醫師（Po-Sung Chen, MD） · 最後更新：2026-08-22
本頁提供一般醫療資訊，不取代冠狀動脈攝影判讀、心臟團隊討論或個別治療建議。