多數心臟衰竭病人可以透過指引導向藥物、心律與裝置治療，以及冠狀動脈或瓣膜治療維持穩定。但如果即使接受適當治療，仍反覆住院、活動能力持續下降、血壓愈來愈低、器官功能惡化，或需要靜脈強心劑才能維持循環，就應思考是否需要進階心臟衰竭團隊（advanced heart failure team）進一步評估。
本文重點
- 早轉介的目的，是保留治療選項，不等於立即接受 LVAD 或心臟移植。
- 反覆住院、強心劑依賴、低血壓、器官功能惡化與難治性鬱血，都是重要警訊。
- I NEED HELP 是轉介提醒工具，不是診斷，也不能只用單一項目決定治療。
- 評估不只看左心室射出分率，也會整合右心、肺循環、器官功能、營養與照護目標。
什麼情況應考慮轉介？
進階心臟衰竭不是只由一個射出分率或一次住院決定。病程是否持續惡化、標準治療是否愈來愈難維持，以及心臟衰竭是否開始影響其他器官，都比單一數字更重要。
- 即使已接受適當治療，仍反覆因心臟衰竭住院或到急診。
- 需要靜脈強心劑，或停止後血壓、循環與器官功能就惡化。
- 休息或很輕微活動就喘，日常活動能力持續下降。
- 低血壓、腎功能或高血鉀，使重要心臟衰竭藥物無法維持。
- 增加利尿劑後仍有水腫、腹水、體重增加或呼吸困難。
- 腎臟、肝臟、營養狀態或肌力逐漸惡化。
- 反覆心室性心律不整或需要 ICD 電擊治療。
I NEED HELP：常用的轉介提醒
I NEED HELP 將九項常見高風險訊號整理成容易記憶的縮寫：靜脈強心劑、嚴重症狀、末端器官功能異常、EF 35% 以下、去顫器電擊、反覆住院、難治性水腫、低血壓，以及愈來愈無法耐受標準治療。
I NEED HELP 是協助辨識轉介時機的篩檢提醒，不是進階心臟衰竭的診斷標準。出現任何一項都值得結合病程判斷；相反地，即使 EF 高於 35%，若有保存射出分率心臟衰竭、明顯右心衰竭或其他高風險病程，也可能需要專科評估。
為什麼不能等到住進加護病房才評估？
進階治療最重要的是時機。如果已進入心因性休克、嚴重腎肝功能受損、感染、右心衰竭或明顯衰弱，原本可考慮的治療選項可能變少，手術與恢復風險也可能升高。
適時轉介可以讓團隊在器官功能、營養、肌力與復健潛力仍可保留時，先確認病程、處理可逆原因並討論下一步。這不是提早承諾侵入性治療，而是避免到真正危急時才第一次認識所有選項。
重點不是更早植入裝置，而是在治療窗口關閉前完成評估。
轉介之後通常會評估什麼？
團隊會先確認目前的診斷與治療是否已充分，並整合症狀、住院病史、心臟超音波、心肺運動測試、右心導管、心律與裝置紀錄，以及腎肝功能、營養與衰弱程度。評估也會包含右心功能、肺循環、感染風險、心理社會支持與病人本人的治療目標。
有些惡化來自可調整的原因，例如心律不整、缺血、瓣膜問題、藥物或飲食因素；先找出這些問題，也可能讓病況重新穩定。
評估後可能有哪些治療路徑？
- 持續優化治療：調整藥物、利尿策略、心律或植入式裝置，並處理冠狀動脈、瓣膜或其他可逆因素。
- 進階治療評估：依病況評估左心室輔助器（LVAD）、心臟移植或特定情況下的暫時性機械循環支持。
- 復健與支持照護：改善營養、活動能力、症狀控制與照護安排，讓治療更符合病人的生活目標。
- 緩和醫療共同照護：緩和醫療可以與積極治療並行，協助症狀、決策與家庭支持，並不等於停止治療。
哪些情況不應等待一般門診？
若出現休息時嚴重呼吸困難、意識改變、昏厥、胸痛、四肢冰冷合併冒冷汗、尿量明顯減少，或血壓極低伴隨虛弱與頭暈，可能代表急性失代償或循環灌流不足，應儘速至急診處理，而不是等待一般門診轉介。
常見問題
我還能走路、沒有住加護病房，也可以轉介嗎？
可以。進階心臟衰竭評估不是只為加護病房病人準備。若活動能力持續下降、反覆住院或標準治療愈來愈難維持，就值得提早討論。
轉介後一定會被安排手術嗎？
不一定。轉介首先是確認病程、風險分層與保留選項，最後也可能仍以藥物、裝置治療、復健與追蹤為主。
射出分率高於 35%，就不需要進階評估嗎？
不一定。保存射出分率心臟衰竭、明顯右心衰竭或複雜先天性心臟病，也可能出現進階心臟衰竭。是否轉介應看完整病程，而不是只看 EF。
為什麼右心功能也很重要？
不論 LVAD 或心臟移植，右心室與肺循環都會影響治療風險與策略，因此評估不會只看左心室。
進階心臟衰竭最容易錯過的不是某一項檢查，而是轉介時機。早一點讓團隊介入，可以先優化現有治療，也能在人仍有器官功能與復健空間時，把 LVAD、移植或支持照護的利弊說清楚。
參考資料
醫療內容審閱：陳柏菘醫師（Po-Sung Chen, MD） · 最後更新：2026-10-04
本頁提供一般醫療資訊，不取代個別心臟衰竭評估與醫病共同決策。若有急性呼吸困難、休克或意識改變，請儘速就醫。