什麼是主動脈瘤？
主動脈瘤是主動脈局部或廣泛擴張。依位置可分為主動脈根部／升主動脈、主動脈弓、降胸主動脈、胸腹主動脈與腹主動脈。不同位置的自然病程、手術方式與介入門檻並不相同。
什麼時候需要治療？
治療決策通常整合最大直徑、成長速度、是否有胸背痛等症狀、是否存在結締組織疾病或其他遺傳性胸主動脈疾病、家族史，以及是否同時需要瓣膜或其他心臟手術。某些情況即使直徑尚未達一般門檻，也可能因快速成長、症狀或遺傳風險而較早介入。
2024 ESC 指引對部分升主動脈疾病、主動脈弓瘤與其他病變提供直徑門檻，但這些數字需要放回病人的整體風險與解剖條件判讀，不應當成居家自行決策的單一標準。
開放手術還是血管內修復？
降胸主動脈與腹主動脈瘤在解剖適合時可考慮胸主動脈／腹主動脈血管內修復（TEVAR / EVAR）；但血管內修復需要足夠的封合區與著陸區，且後續需要監測內漏、主動脈瘤囊變化、支架移位或其他裝置相關問題。對部分年輕病人、結締組織疾病、複雜主動脈根部／主動脈弓病變，或解剖不適合血管內修復者，開放手術仍可能是更合適的策略。
治療後仍需長期追蹤
2024 ESC 指引建議胸主動脈瘤在開放手術或 TEVAR 後持續影像追蹤。追蹤頻率會依治療方式、是否有異常影像、主動脈成長與病人的風險調整。對需要頻繁追蹤的病人，也可依個別情況考慮心臟磁振造影（CMR）以減少累積輻射或顯影劑暴露。
常見問題
主動脈瘤一定會有症狀嗎？
不一定。許多主動脈瘤是在其他檢查中偶然發現，因此影像追蹤與成長速度常比症狀本身更重要。
只要超過某個直徑就一定要開刀嗎？
不是。直徑是重要指標，但還要一起看位置、症狀、成長速度、遺傳背景、其他心臟手術需求與手術風險。
做完支架就不用再追蹤嗎？
仍需要。血管內修復的長期安全仰賴影像確認封合、內漏、主動脈重塑與裝置完整性。
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醫療內容審閱：陳柏菘醫師（Po-Sung Chen, MD） · 最後更新：2026-08-22