什麼是主動脈瘤？
主動脈是全身最大的動脈。當某一段主動脈長期擴大，超出該部位與體型預期的正常範圍，就可能稱為主動脈瘤（aortic aneurysm）。病灶可以位於主動脈根部（aortic root）、升主動脈、主動脈弓、降胸主動脈或腹主動脈。
為什麼很多人完全沒有症狀？
主動脈瘤可能在多年內緩慢擴大，因此不少病人在沒有明顯不適時，因胸部電腦斷層（CT）、腹部超音波或其他檢查偶然被發現。症狀是否出現與主動脈瘤大小、位置、擴張速度及周邊結構壓迫有關。
是不是超過某個數字就一定要手術？
不是只看單一直徑。主動脈介入治療（aortic intervention）的時機通常會綜合病灶位置、最大直徑、成長速度、症狀、二葉式主動脈瓣（bicuspid valve）、遺傳性主動脈疾病、家族史、既往主動脈剝離，以及病人的年齡與手術風險。
不同主動脈區段與不同疾病背景的治療門檻並不相同，因此不建議把網路上的單一數字直接套用到自己身上。
開放手術與血管內修復有什麼差別？
開放式修復（open repair）是直接以人工血管重建病變主動脈，適用於許多升主動脈、主動脈根部、主動脈弓及部分複雜病灶。胸主動脈腔內修復（TEVAR）／腹主動脈腔內修復（EVAR）則是從血管內放置支架型人工血管（stent graft）隔絕主動脈瘤，是否適合高度依賴著陸區（landing zone）、分支血管、進入血管與整體解剖條件。
對複雜胸腹主動脈瘤（thoracoabdominal aneurysm），有時也會考慮分支型／開窗型血管內修復（branched / fenestrated endovascular repair）或分期混合式策略（staged hybrid strategy）。
如果先不手術，追蹤在看什麼？
影像追蹤（surveillance）的目的，是確認主動脈瘤是否穩定。醫師會比較不同時間點的電腦斷層、磁振造影（MRI）或超音波，觀察最大直徑、成長速度、形態變化與是否出現新的高風險特徵。
追蹤頻率不是固定模板；會依病灶位置、大小、成長速度、遺傳風險與先前治療方式調整。
做完手術或支架後還需要追蹤嗎？
需要。2024 年歐洲心臟學會（ESC）指引對開放式胸主動脈修復、TEVAR、開放式腹主動脈瘤修復與 EVAR 都建議持續影像追蹤。即使已處理主要病灶，仍需要監測其他主動脈節段、人工血管／支架相關問題與後續主動脈瘤發展。
哪些情況需要更快就醫？
已知有主動脈瘤的病人，如果突然出現劇烈胸痛、背痛或腹痛、暈厥、呼吸困難、神經症狀或休克，應立即急診評估，因為這些症狀可能代表破裂（rupture）或急性主動脈症候群（acute aortic syndrome）。
主動脈瘤最容易讓人誤解的地方是「沒有症狀就沒事」。其實很多主動脈照護是在病人還沒有症狀時，透過規律影像辨認風險變化，選擇在風險增加之前介入，而不是等到急症才處理。
參考資料
- 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases.
- 2024 EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ.
延伸閱讀
醫療內容審閱：陳柏菘醫師（Po-Sung Chen, MD） · 最後更新：2026-08-22
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